В регионе запустили масштабную реформу здравоохранения. Районные больницы присоединяют к крупным межмуниципальным центрам, создают единые диспетчерские, меняют юрлица.
Власти обещают: помощь станет доступнее, бюджеты — экономнее, качество — выше. Но медики, которым предстоят перемены, смотрят на это скептически.
Ксения Маринина, медицинский обозреватель Е1.RU, изучила, как проходили аналогичные реформы в других регионах, и поговорила с теми, кто будет внедрять изменения на местах.
Как объединяли больницы по стране
Процесс укрупнения медучреждений идет по всей России. В 2022-м Vademecum писал о Курганской области: там районные больницы передавали под крыло восьми межрайонных центров. Причина — кадровый голод. Власти рассчитывали поднять качество помощи и сэкономить на административном персонале.
В Башкирии население активно протестовало против слияния ЦРБ. В Челябинской области с 2015 по 2020 год число больниц сократилось на 22,6%, поликлиник — почти на 40%. Зато выросло количество ФАПов, в том числе мобильных. Оптимизация проходила болезненно: возмущались и пациенты, и врачи.
Нижегородская область объявила об объединении 50 ЦРБ в 18 кластеров в ноябре 2025-го. Губернатор Глеб Никитин пояснил: так хотят перераспределить нагрузку на узких специалистов. В Самарской области реорганизацию планируют завершить к середине 2026-го — там сольют 14 больниц.
Опыт Оренбуржья: что показала практика
Особый интерес вызывает Оренбургская область. Там почти шесть лет работал нынешний свердловский губернатор Денис Паслер с командой, включая главу Минздрава Татьяну Савинову. Реформу проводили поэтапно с 2021 по 2025 год.
Открытой статистики по итогам нет. Известно лишь, что 15–20 больниц объединили в 6–7 межмуниципальных структур. Издание «56 медиа» проанализировало ситуацию в Восточной межрайонной больнице: до реорганизации там работал 91 врач и 394 сотрудника среднего звена. Спустя три года — 81 и 301 соответственно. В Минздраве объяснили: пациентов стало меньше.
Жители жаловались на трудности с логистикой — до узких специалистов стало ездить дальше. Отмечали и плюсы: закупку нового оборудования, ремонты.
Что меняется в Свердловской области
Пока известно о нескольких слияниях:
• ЦГКБ № 3 Екатеринбурга объединится с Алапаевской и Махневской больницами. Появится «Свердловская областная клиническая больница № 3».
• К областной психиатрической больнице присоединят три психбольницы.
• СОКБ № 1 возьмет под крыло Ивдельскую ЦРБ.
• В Нижнем Тагиле создадут единую областную поликлинику из трех учреждений и областную больницу — из двух горбольниц и санатория.
• Службы скорой помощи объединят в окружные структуры на юге и западе области.
Голоса врачей с мест
E1.RU поговорил с руководителями больниц, сотрудниками экстренных служб, профсоюзными лидерами. Их оценки разнятся — от сдержанного оптимизма до откровенной критики.
Главная проблема — отсутствие документов. Реорганизация идет, но приказов и дорожных карт на руках у исполнителей нет.
«Очень удобно давать устные указания. Если что-то пойдет не так — скажут, что это личная инициатива руководителя», — сетует один из управленцев.
Неясно, как сохранить льготы для сельских медиков. При смене юрлица врачи рискуют потерять надбавки и льготный стаж. Президентские выплаты в 50 тысяч для врачей и 30 для медсестер тоже могут исчезнуть.
Очереди к узким специалистам. В Минздраве обещают их сократить. Но количество врачей не увеличивается. «Узкий специалист принимает максимум 22 пациента в день. Они и так еле выдерживают нагрузку. Как очередь сократится с 60 дней до 14 — загадка», — недоумевает руководитель больницы.
Сомнительная экономия. Власти рассчитывают сэкономить на административном аппарате. Но управленцы предупреждают: сократив бухгалтерию и кадры, придется вводить новые должности. Главный врач один на две больницы — да, экономия. Но заместители в филиалах потребуют надбавок.
Территориальная доступность. Руководитель сельской больницы бьет тревогу: если между филиалом и головным учреждением 200 километров, а автобус ходит раз в день, пациенты просто не попадут на прием. Особенно тяжело пожилым.
Экстренная помощь тоже под вопросом. При инсультах и инфарктах счет идет на минуты. Если в районе закрывают хирургию и реанимацию, шансы доехать до большой больницы резко падают.
Долги и самоокупаемость. Маленькие больницы часто убыточны: поликлиническая помощь финансируется скудно. Присоединяя такое учреждение, крупная больница должна покрыть его расходы.
«Раньше долги закрывали из бюджета, понимая: медицина — не бизнес. Теперь больницы на самообеспечении», — объясняет руководитель.
Есть и плюсы
Главный врач одной из региональных больниц считает: для жителей глубинки объединение — благо. Раньше талоны к узким специалистам выделяли по остаточному принципу. Теперь пациенты из районов становятся такими же, как городские.
В некоторых учреждениях появились фельдшеры-онкологи. Они не лечат, но замечают отклонения и направляют на обследования. Пациент попадает к врачу с готовыми результатами за неделю.
Что говорят в Минздраве
Антон Старков, главврач ЦГКБ № 3, комментирует:
“Цель — не просто лечить болезни, а повышать продолжительность жизни. Создаем единую систему, где качественная помощь доступна и в мегаполисе, и в отдаленных территориях. Предстоит серьезная работа: выстроить взаимодействие между подразделениями, внедрить непрерывное обучение кадров”.
Главный плюс для людей — обмен технологиями. Жители Алапаевска получат доступ к методикам екатеринбургской больницы, и наоборот. Планируем ликвидировать долги через увеличение объемов помощи и внедрение современных технологий. В Алапаевске построим высокотехнологичное приемное отделение.
Чего ждать дальше
Эксперты сходятся в одном: без четких документов и планов выводы делать рано. Медики надеются, что реформа не ухудшит ситуацию ни для пациентов, ни для врачей. Но для этого нужен диалог, а не приказы сверху.
«Главное — чтобы не дооптимизировались до того, что до помощи станет невозможно добраться. Тогда зачем человеку талон к узкому специалисту, если автобус приходит к 15, а прием в 13?» — резюмирует один из собеседников.
Реальный Тагил публикует свои новости в Telegram, на странице Во ВКонтакте и в мессенджере МАХ. Оставайтесь с нами на связи, рассказывайте о своих проблемах в предложку сообществ и по контактам, указанным ниже.
