Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщило о резонансном случае: у пациента было диагностировано массивное поражение легких, аналогичное тому, что врачи видели при тяжелой форме COVID-19, однако причиной оказалось курение электронной сигареты. Это далеко не первый и не последний подобный случай. Чтобы разобраться в масштабах угрозы, мы обратились к ведущим экспертам в области пульмонологии.
На вопросы Реального Тагила ответили:
Андрей Станиславович Белевский, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой пульмонологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Татьяна Геннадиевна Ким, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии Института материнства и детства РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
— К каким острым токсическим поражениям дыхательных путей может привести курение электронных сигарет?
А.С. Белевский: — Курение электронных сигарет и вейпов может приводить к целому ряду легочных болезней — бронхиолитам, пневмониям различного вида, поражениям под названием интерстициальных заболеваний легких, а также к такому тяжелейшему недугу, который называется острый респираторный дистресс синдром. Все эти болезни объединяются под названием EVALI — острое легочное повреждение в результате воздействия электронных сигарет или вейпов.
Т.Г. Ким: — При курении электронных сигарет может возникнуть химический пневмонит — это острое поражение легких, который может сопровождаться дыхательной недостаточностью. При проникновении инфекционного агента развивается пневмония бактериальной, вирусной или смешанной этиологии. При возникновении химического пневмонита требуется немедленное вмешательство врачей.
— Каковы риски у курильщиков электронных сигарет заболеть тяжелой двусторонней пневмонией с прогрессирующей дыхательной недостаточностью?
А.С. Белевский: — Риск заболеть есть всегда. Основной риск — курение электронных сигарет или вейпов.
Т.Г. Ким: — Риск развития двусторонней пневмонии у курильщиков электронных сигарет очень высокий, поскольку острое повреждение легочной паренхимы очень часто сопровождается развитием пневмонии.
— В каком случае можно заподозрить у пациента болезнь EVALI?
А.С. Белевский: — Подозрение на EVALI — появление респираторных симптомов — кашля, хрипов в легких, одышка на фоне курения.
Т.Г. Ким: — При появлении кашля сухого, надсадного, или покашливания. Часто это сопровождается болью в грудной клетке, головными болями, общим резким недомоганием, другими симптомами интоксикации.
— К каким необратимым последствиям для здоровья человека может привести курение электронных сигарет?
А.С. Белевский: — Тяжелое острое поражение легких может перейти в необратимые изменения: в частности, развитием фиброзной ткани, что сделает человека инвалидом на всю оставшуюся (не очень длинную) жизнь.
Т.Г. Ким: — К сожалению, пневмония не всегда заканчивается полным выздоровлением. Нередко в паренхиме легких возникает фиброз легких – то есть это тот участок легкого, который не участвует в газообмене. Это необратимый процесс, единственный способ лечения – это трансплантация легких. Клинически фиброз легких проявляется одышкой, симптомом дыхательной недостаточности.
— Курение затрагивает все системы организма. К каким системным заболеваниям может привести воздействие раздражающих токсичных веществ, содержащихся в курительных смесях?
А.С. Белевский: — Это не раздражающие вещества — это токсические вещества. Через легкие они попадают в кровь и разносятся по всему организму. В первую очередь страдают сердце и сосуды, во вторую — возникают все болезни, характерные для курения.
Т.Г. Ким: — Известно, что состав курительных смесей может быть разнообразным, и содержать каннабиноиды, к которым развивается привыкание, физическая и психическая зависимость. Системное воздействие никотина также общеизвестно – поражение эндотелия сосудов различных органов, в первую очередь головного мозга, сердца, пищеварительного тракта.
— Повышает ли курение вейпов риск острой сердечной смерти?
А.С. Белевский: — Да.
Т.Г. Ким: — Риск острой сердечной недостаточности вследствие развития дыхательной недостаточности на фоне фиброза легких, пневмонии, острого повреждения легких очень велик. Также внезапная сердечная смерть может возникнуть от острой интоксикации электронными сигаретами. Если курильщик, а чаще это молодые люди, «перекурит» или «накурится».
Мнение врачей однозначно: электронные сигареты и вейпы не являются безопасной альтернативой курению. Они способны нанести молниеносный и необратимый урон легким, сердцу и сосудам, привести к инвалидности и даже летальному исходу. Особую тревогу у специалистов вызывает то, что основными потребителями этой продукции является молодежь, чье здоровье подвергается серьезной и порой необратимой опасности.
