С наступлением осени многие из нас чувствуют упадок сил, подавленность и апатию. Для кого-то это легкий дискомфорт, а для кого-то — серьезное испытание, связанное с обострением хронических заболеваний, в том числе психических.
Почему это происходит и как отличить сезонную хандру от серьезного расстройства? На эти и другие вопросы изданию Реальный Тагил отвечает Михаил Анатольевич Некрасов, доктор медицинских наук, профессор, и.о. заведующего кафедрой психотерапии ИКПСР Пироговского Университета Минздрава России.
— Михаил Анатольевич, почему именно осень и весна традиционно считаются периодами обострений? Это миф или научно обоснованный факт?
— Это абсолютно научный факт, известный еще со времен Гиппократа. Пик обострений хронических заболеваний действительно приходится на межсезонье и затрагивает, по разным оценкам, 30-40% взрослого населения. Это касается не только соматических, но и ментальных расстройств. Механизм сложен и до конца не изучен, но ключевых факторов несколько.
— Не могли бы Вы подробнее остановиться на этих факторах?
— Конечно. Во-первых, это изменение продолжительности светового дня и температуры. Наш организм живет по определенным биоритмам, и их резкий сбой — десинхроноз — является мощным стрессом для всех систем.
Во-вторых, это гормональная перестройка. Сокращение светового дня приводит к уменьшению выработки «гормона счастья» серотонина и нарушает синтез мелатонина, который регулирует наш сон. Вкупе это приводит к ухудшению настроения, апатии и нарушениям сна.
И, в-третьих, на фоне этих изменений неизбежно происходит угнетение работы иммунной системы, что делает организм более уязвимым.
— Какие именно психические расстройства чаще всего обостряются в этот период?
— В группе риска находятся, прежде всего, так называемые эндогенные заболевания: аффективные расстройства (депрессии, биполярно-аффективное расстройство), шизофрения, шизоаффективные психозы. Подвержены сезонным колебаниям и невротические состояния — тревожные, фобические нарушения, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
— Многие в шутку говорят о «сезонной депрессии». Такое заболевание действительно существует?
— Да, и это не шутка. Сезонное аффективное расстройство (САР) — это официально диагностируемое состояние, включенное во все современные диагностические справочники, включая МКБ-10. Его впервые описали в 1980-х годах, и оно напрямую связано с циркадными ритмами.
— По каким симптомам можно заподозрить у себя или близких САР, а не просто плохое настроение?
— Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- Нарушения сна: постоянная сонливость (гиперсомния) или, наоборот, бессонница.
- Ангедония: потеря интереса и способности получать удовольствие от того, что раньше его приносило.
- Постоянное чувство усталости, подавленности, грусти.
- Изменения аппетита: повышенная тяга к углеводам, переедание или, реже, его ухудшение.
- Чувство безнадежности, вины, бесполезности.
- Трудности с концентрацией внимания.
Если эти симптомы стойкие и серьезно мешают повседневной жизни, это повод обратиться к специалисту.
— Что же можно предпринять, чтобы минимизировать влияние сезонных факторов на психическое здоровье?
— Здесь можно выделить несколько ключевых рекомендаций:
- Нормализуйте режим. Это основа основ. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, даже на выходных. Не менее важно наладить режим здорового питания.
- Двигайтесь и дышите воздухом. Физическая активность и прогулки, особенно в светлое время суток, — это естественный стимулятор выработки серотонина и лучший регулятор биоритмов.
- Используйте свет. Если нет возможности для «сезонной релокации» в солнечные края, старайтесь максимально использовать дневной свет. Работайте у окна, больше гуляйте. В серьезных случаях врачи могут рекомендовать фототерапию (лечение ярким светом).
- Не бойтесь обратиться за помощью. Если чувствуете, что не справляетесь, — проконсультируйтесь со специалистом. Существуют препараты и психотерапевтические методики, которые обладают доказанным профилактическим действием и помогают пройти этот сложный период с минимальными потерями.
Главное — помнить, что ваше психическое здоровье так же важно, как и физическое, и его нужно беречь.
