Жители Среднего Урала сталкиваются с мошенничеством в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС), где медицинские учреждения предоставляют фиктивные услуги, оплачиваемые территориальным фондом ОМС (ТФОМС) Свердловской области. Проблема обострилась с появлением функции проверки отчетов на «Госуслугах», передает «Правды УрФО».
Многие нарушения выявляются во время диспансеризации. Некоторые пациенты обнаруживают, что медицинские процедуры проводились, когда они находились за границей, или что услуги дублируются из частных клиник. ТФОМС сообщает о большом количестве жалоб, однако не все они подтверждаются. Мошенничество карается штрафами и потерей финансирования для клиник, но многие жители не проверяют отчетность.
Недавно была выявлена ситуация, когда по страховому полису были оплачены услуги, не предоставленные пациентам. Статистика показывает, что большинство случаев связано с диспансеризацией, включая визиты к врачам, когда пациенты находились в отпуске, и случаи, когда послеродовые обследования оплачивались в государственных учреждениях вместо частных.
В 2024 году бюджет фонда составляет 87 млрд рублей, и в системе ОМС зарегистрировано более 4,3 млн человек. ТФОМС проверяет миллионы случаев лечения, получая сотни жалоб на недостоверные сведения. Ошибки бывают как по вине пациентов, так и из-за умышленных манипуляций. При подтверждении мошенничества клиники могут быть наказаны, и граждане имеют право обращаться в страховые компании по вопросам медицинской помощи.
Проблема фиктивных услуг затрагивает не только Свердловскую область, но и всю страну, начиная с 2015 года, когда подобные случаи стали широко известны.
